היבטים רגשיים סביב אנקופרזיס ואוטיזם

השבוע התקיים כנס בנושא היבטים רגשיים סביב אנקופרזיס (הצטאות), שנערך על ידי המרפאה הרגשית-התפתחותית במכון להתפתחות הילד בבית החולים שיבא, תל השומר.

קשיי גמילה יכולים להתבטא בעצירות, אנקופרזיס, סרבנות אסלה ועוד. 

קשיי גמילה אצל אוטיסטים יכולים להיות מאתגרים במיוחד. 

בחרנו לשתף אתכם ב- 15 נקודות משמעותיות, שעלו בכנס בנוגע לתהליך גמילה של ילדיכם.

1. תהליך גמילה מחיתולים הוא פרויקט משפחתי, קשיים עשויים לצוץ בדרך, ויש דרכים לפתור אותן ולהעביר ילדים לעשיית צרכים באסלה, אך המסר החשוב מהילד להוריו הוא אנחנו יחד בזה!

   
   

2. התהליך יכול להיות מאתגר, דורשני, אינטנסיבי ומציף הרבה קשיים משפחתיים, אתם עמוסים כל כך, דאגו לתמיכה עבורכם. 

   ליווי ע"י אשת מקצוע, מהמסגרת החינוכית או מהמעגל הטיפולי האחר שלכם, חשוב מאוד מאוד. אתם זקוקים להכלה בתהליך הזה על מנת שתוכלו לעזור לילד לצלוח את השלב הזה אשר משפיע על איכות החיים המשפחתית שלכם.

   
   

3. שיבוש בתהליך הגמילה היא בעיה מורכבת. ניתן להגדירה כבעיה פסיכולוגית, פיזיולוגית והתנהגותית. הטיפול בה צריך להיות יצירתי ולערב התייחסות לשלושת התחומים הללו לפחות.

   
   

4. הילד שעובר תהליך גמילה, עובר מעולם הקטנים לעולם הגדולים, תהליך משמעותי לגדילה שלו, וליכולת שלו להיות בשליטה על אספקטים חשובים בחייו.

   הליווי ההורי, הסמכותי והמחבק, חשוב מאוד להצלחת התהליך.

   חשש הורי מלתסכל את הילד ולהיכנס לתהליך, משפיע בצורה לא חיובית.

   ברגע שהתקבלה ההחלטה, הורים, תמכו בילד בנחישות ורגישות. אתם יחד בזה.

   
   

5. לאחרונה, חלה עליה משמעותית בישראל, במקרים בהם הילדים עושים פיפי באסלה באופן עצמאי, ואת הקקי עושים בבגדים או דורשים חיתול.

   הנתונים מראים שכך נוהג כמעט כל ילד רביעי. אתם לא לבד, ויש מה לעשות כדי לעזור.

   
   

6.  סיבות רבות יכולות להיות למצבי קושי בגמילה. 

   כאשר אין סיבות רפואיות, ולפעמים במקביל אליהן,  נמצא קשר בין קשיי גמילה לילדים עם קשיי פרידה באופן כללי, לילדים ש'מענישים' הורים על מקרים של מילואים ממושכים והיעדרות הורה או מעבר דירה.

   באוטיסטים מאוד נפוץ מקרה ואפילו אחד בלבד, של יציאה כואבת עקב עצירות או קקי קשה מאוד, או מקרה בו ילד ישב בשירותים והפריעו לו, נכנסו למשל ילדים אחרים מהגן, שעלולים לשבש או לעכב את תהליך הגמילה. 

   לעיתים נמצא גם קשר בין פגיעה מינית שעבר אחד ההורים לקושי בגמילה של הילדים.

   
   

7. חשוב לנסות ולזהות את הסיבה לקושי בגמילה, אך לאחר שעשינו זאת, האירוע עצמו אינו רלוונטי יותר לתהליך הגמילה עצמו.

   
   

8. אנקופרזיס ואוטיזם. חלק ממאפייני האוטיזם, קושי בגמישות מחשבתית, קושי בשינויים והצמדות לשגרות וטקסים מוכרים, העדר דיבור, רגישות חושית גבוהה או נמוכה לריחות רעשים ותחושות, מקשה על תהליך הגמילה, בפרט בהקשר לעצירות ולמעבר מקקי בחיתול לקקי באסלה.

   יש להתייחס לדברים אלו כאשר בונים תוכנית גמילה אישית לילד/ה.

   בנוסף, מאחר ויש קושי בזיהוי תחושות פנימיות, ופעמים רבות תחושות פנימיות מורגשות בצורה שונה מאיך שמרגישים אותן נוירוטיפיקלים, ביטויים התנהגותיים לתחושות של עצירות, כאב, גזים, נפיחות בבטן או צורך להתרוקן, יופיעו אצל ילד אוטיסט כהשמעת קולות מוגברת, יותר קפיציות, התמתחות גוף בצורות שונות.

   ביטויים אלו לא יובנו על ידי הסביבה בהקשר הנכון ולכן לפעמים יתפספסו דברים בתהליך. 

   בנוסף, מחקרים מראים שהבעיה אינה נפתרת עם הגיל. יש צורך לטפל בקשיי גמילה. ההמלצה היא לגשת לנושא מוקדם ככל האפשר, עם ההבנה שהתהליך לא מתבצע בדרך אינטואיטיבית שגרתית.  

   
   

9. אפשר לשחק בקקי! משחקים ייעודיים מצויים בשוק, אפשר וכדאי להקליל את התהליך באמצעות משחקים מצחיקים דרכם אפשר 'לדוג קקי', לקלוע קקי לאסלה, להסיע קקי ולעצור אותו כמו אוטו עם שלט. 

   
   

10. עצירות, לא רק מה שחשבתם. גם ילד שעושה בכל יום קקי, יכול לסבול מעצירות. גם ילד שבורח לו בתחתונים כמה פעמים ביום יכול לסבול מעצירות. גם ילד משלשל יכול לסבול מעצירות. עצירות היא אחד הגורמים המרכזיים לקושי, ויש מה לעשות. צריך לזהות מה בדיוק קורה אצל כל ילד.

    
    

11.  יש סולם קקי! סולם בריסטול הוא מדד רפואי מקצועי שמסייע באבחון המצב והתאמת הפתרון. חשוב להסתכל על הקקי, וכן, לפעמים נבקש מכם לצלם אותו.

    
    

12. תרופות כגון נורמלקס ואחרות, אינן גורמות להתמכרות. השימוש בתרופות מסייע לתהליך, אינו ממכר ואינו מסוכן. הוא עוזר. 

    נכון, אם הבעיה לא נפתרת והשימוש בתרופה יפסק, העצירות תחזור, אך זו לא התמכרות של הגוף. 

    התאמת תרופה צריכה להיעשות על ידי איש מקצוע. 

    
    

13. הנה משהו תזונתי מעניין. קחו בננה ירוקה מאוד. עם קליפה. בשלו במים כ-10 דקות עד שהיא רכה מאוד. קלפו את הקליפה, וטחנו בבלנדר. המסה שנוצרת, חסרת טעם וריח.

    קררו אותה לגמרי, ניתן להקפיא בתבנית קרח בכמות קטנה של כפית.

    לאחר שקר או קפוא, ניתן להוסיף כפית לשייק, מעדן, יוגורט, רוטב פסטה.

    לא לחמם מחדש.

    מדובר בעמילן עמיד סוג 3 שנמצא במחקר כפרביוטיקה עוצמתית, ויכול ממש לשלשל, כדאי לנסות לטיפול בעצירות.

    בהדרגה אם יש צורך, ניתן להעלות עד כף

    גם 2 קיווי ביום נחשב כבעל השפעה על היציאות.

    חשוב לציין שתוספות אלו אינן מתאימות לשימוש בשלב הראשון של הטיפול, יש להרגיל את המעי לשינויים ולא להעמיס עליו. התוספות בהדרגה ובהתייעצות עם איש מקצוע.

    
    

14. עזרים חזותיים: סמלים, סיפור חברתי אישי, טבלאות מעקב, מחזקים שונים, מאוד מאוד מסייעים בהמחשת התהליך.

    אימונים גופניים שונים, משחקים מוטוריים, תנוחות יוגה, שימוש באביזרים, תומכים ומקדמים גם הם.

    כל אחד תומך בתחום אחר. נותן תמיכה נפשית, חזותית, גופנית. לבעיה פסיכולוגית, פיזיולוגית, התנהגותית נציע פתרון יצירתי ודינמי.

    
    

15. רופא הילדים הוא התחנה הראשונה. באם הייתה עצירות בשבועיים הראשונים לחיים, קושי בהעברת מקוניום, דווחו לו. במידה ויש צורך, ישנם רופאי גסטרו מומחים לתנועתיות מעי, וישנן בדיקות חשובות שניתן לבצע על מנת לשלול מצבים מסוימים.

    במידה ונאמר לכם שלילד יש 'עצירות פונקציונליות' אין פירוש הדבר שאין מה לעשות.  יש מה לעשות, והרבה!

    
    

    לסיכום:

    עצמאות בשירותים היא אחד מהמאפיינים שמשפיעים הכי הרבה על איכות חיים של ילד, של בוגר ושל משפחה. ילדים אוטיסטים הזקוקים לרמות תמיכה שונות יכולים להיגמל מטיטולים!

    מהנסיון שלנו, ילדים רבים מסוגלים להרבה יותר ממה שאנחנו מניחים וממה שהם מסוגלים ליזום בעצמם ברגע זה. אם נצא מתוך הנחת מסוגלות שלהם, ונתווה להם את הדרך, ההצלחה תגיע.

 🟢לכל העדכונים בתחום האוטיזם ואירועי המרכז שלנו, הצטרפו לקבוצת הוואטצאפ השקטה שלנו🟢