האם יותר טיפול לילדים שווה יותר התקדמות?
- motim51
- 1 day ago
- 2 min read
אחת השאלות שכל הורה שואל את עצמו היא מה מינון הטיפול שהילד זקוק לו על מנת להתקדם.
לאחרונה נושא זה מקבל תשומת לב במחקר.
בכנס INSAR האחרון נערך פאנל מיוחד בנושא.
מינון של טיפול לילדים מתבטא במספר אלמנטים:
אינטנסיביות יומית = מספר שעות ליום
משך ההתערבות = סה"כ ימים של התערבות
אינטנסיביות מצטברת של טיפול = סה"כ שעות של טיפול
אחד המאמרים הבולטים בנושא הוא מחקר מקיף שפורסם ב-2024 בו עשו מטה-אנליזה על 144 מחקרים שכללו 9,038 ילדים אוטיסטים צעירים (עד גיל 8).
המחקר בדק אם יותר שעות, יותר משך, או יותר מינון מצטבר של התערבות באמת קשורים לתוצאות טובות יותר אצל ילדים אוטיסטים.
המסקנה המרכזית היא שלא נמצא קשר אמין כזה ברוב סוגי ההתערבויות, ולכן אין בסיס חזק להנחה שיותר אינטנסיביות = יותר תועלת.
במחקר זה נבדקו גישות הטיפול המקובלות כגון גישות התנהגותיות (ABA), התפתחותיות (DIR) גישות מסוג NDBI (PRT, ESDM, JASPER) וגישות טכנולוגיות כמו משחקי מחשב.
יש לציין כי ישנם עוד מספר מחקרים איכותיים עם כמות נבדקים קטנה יותר שתומכת באותה סברה, כי יותר שעות לא בהכרח יגרמו לתוצאות טובות יותר.
אחד המחקרים הבולטים בנושא הוא מחקרה של פרופ' סאלי רוג'רס משנת 2021 שבו נבחנה ההשפעה של 25 שעות טיפול לעומת 15 שעות טיפול שבועיות.
ההתערבות עצמה ניתנה במשך שנה אחת והמעקב אחר הילדים נמשך עד שנתיים.
היו ארבע קבוצות מחקר:
ילדים שקיבלו 15 שעות בשבוע טיפול התנהגותי.
ילדים שקיבלו 25 שעות בשבוע טיפול התנהגותי.
ילדים שקיבלו 15 שעות בשבוע טיפול בגישת ESDM.
ילדים שקיבלו 25 שעות בשבוע טיפול בגישת ESDM.
בשורה התחתונה, גם פה, לא נמצאו הבדלים מובהקים בתוצאות הטיפול, לא בין הגישות ולא בין מינוני הטיפול.
כלומר 25 שעות שבועיות לא היו יותר טובות מ-15 שעות טיפול שבועיות.
המשמעות הקלינית
המסר המעשי הוא שצריך להיזהר מהמלצה גורפת על 20–40 שעות טיפול בשבוע רק כי יותר זה טוב יותר.
מעבר לכך שאין בהכרח אפקט קליני מובהק ליותר שעות טיפול, מתן המלצה גורפת על כל כך הרבה שעות טיפול בשבוע לילד אינה פרקטית להרבה משפחות, ולעיתים היא מכניסה סטרס מיותר, רגשות אשמה ואווירה שלילית שעלולה לפגוע ביעילות הטיפול של המשפחה בילד.
החוקרים מדגישים שהיעדר ראיה לקשר חיובי אינו אומר שאין בכלל תועלת להתערבות, אלא שאין תמיכה טובה לכך שהעלאת הכמות כשלעצמה משפרת תוצאות.
לכן, מומלץ לחשוב על איכות, התאמה אישית והעמסה סבירה על המשפחה והילד ולא רק מספר השעות או מספר הטיפולים שהילד יקבל.
בפאנל המומחים בכנס ניתן דגש על מספר הזדמנויות הלמידה שניתנות לילד בטיפול ועל איכותן ולאו דווקא על מספר שעות הטיפול.
למקורות:
Rogers, S. J., Yoder, P., Estes, A., Warren, Z., McEachin, J., Munson, J., ... & Whelan, F. (2021). A multisite randomized controlled trial comparing the effects of intervention intensity and intervention style on outcomes for young children with autism. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 60(6), 710-722.
Sandbank, M., Pustejovsky, J. E., Bottema-Beutel, K., Caldwell, N., Feldman, J. I., Crowley LaPoint, S., & Woynaroski, T. (2024). Determining associations between intervention amount and outcomes for young autistic children: A meta-analysis. JAMA pediatrics, 178(8), 763-773.
doi:10.1001/jamapediatrics.2024.1832
🟢לכל העדכונים בתחום האוטיזם ואירועי המרכז שלנו, הצטרפו לקבוצת הוואטצאפ השקטה שלנו🟢